Медуллобластома

Медуллобластома (muh-dul-o-blas-TOE-muh) – это раковая (злокачественная) опухоль головного мозга, которая начинается в нижней задней части головного мозга, называемой мозжечком. Мозжечок участвует в мышечной координации, обеспечении равновесия и движения.

Медуллобластома имеет тенденцию распространяться через спинномозговую жидкость (CSF) — жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг — в другие области вокруг головного и спинного мозга. Эта опухоль редко распространяется на другие области тела.

Медуллобластома – это разновидность эмбриональной опухоли — опухоль, которая начинается в эмбриональных клетках головного мозга. На основании различных типов генных мутаций выделяют как минимум четыре подвида медуллобластомы. Несмотря на то, что медуллобластома не наследуется, такие синдромы как синдром Горлина или синдром Туркота могут увеличивать риск возникновения медуллобластомы.

Признаки и симптомы медуллобластомы могут включать головные боли, тошноту, рвоту, усталость, головокружение, двоение в глазах, плохая координация, неустойчивая походка и другие проблемы. Эти симптомы могут быть связаны с самой опухолью, или могут быть следствием повышенного давления в головном мозге.

Медуллобластома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает у маленьких детей. Несмотря на то, что медуллобластома встречается редко, она является наиболее распространенной раковой опухолью головного мозга у детей. Детей необходимо осматривать в центре, где есть команда специалистов в области педиатрии с опытом и знаниями в сфере педиатрических опухолей головного мозга, с доступом к новейшим технологиям и методам лечения детей.

Диагностика

Процесс диагностики обычно начинается с изучения истории болезни и обсуждения признаков и симптомов. Анализы и процедуры, используемые для диагностирования медуллобластомы включают следующее:

•Неврологический осмотр. Во время этой процедуры проверяют зрение, слух, равновесие, координацию и рефлексы. Это помогает определить, какая часть головного мозга может быть поражена опухолью.

•Медицинская визуализация. Медицинская визуализация может помочь определить расположение и размер опухоли головного мозга. Эти тесты также очень важны для того, чтобы определить давление или блокирование проводящих путей спинномозговой жидкости. Может быть сразу же проведено исследование методом компьютерной томографии (КТ) или исследование с помощью магнитного резонанса (МРТ). Эти методы обследования часто используются для диагностики опухолей головного мозга. Также могут быть использованы передовые техники, такие как перфузионная МРТ и магнитно-резонансная спектрография.

•Анализ образца ткани (биопсия). Биопсию обычно не проводят, но она может быть рекомендована, если медицинская визуализация не типична для медуллобластомы. Образец подозрительной ткани анализируется лаборатории с целью определения типов клеток.

•Забор спинномозговой жидкости для тестирования (люмбальная пункция). Эту процедуру также называют поясничным проколом, и она заключается в том, что между двумя костями в нижнем отделе позвоночника, чтобы взять жидкость из спинного мозга. Жидкость проверяется на наличие опухолевых клеток или других патологий. Этот анализ проводится только после урегулирования давления в головном мозге или удаления опухоли.

Лечение

Лечение медуллобластомы обычно включает операцию, за которой следует облучение или химиотерапия, или и то, и другое. При принятии решений о методах лечения важно учитывать возраст и общее состояние здоровья, подвид и расположение опухоли, степени и масштаб опухоли, а также и другие факторы. Варианты лечения включают следующее:

•Операция для уменьшения накопления жидкости в головном мозге. Медуллобластома может вырасти и заблокировать поток спинномозговой жидкости, что может привести к накоплению жидкости, которая оказывает давление на головной мозг (гидроцефалия). Может быть рекомендована операция для создания пути, чтобы жидкость вытекала из головного мозга (наружное вентрикулярное дренирование или вентрикулоперитонеальный шунт). Иногда эту процедуру сочетают с операцией по удалению опухоли.

•Операция по удалению медуллобластомы. Детский или взрослый нейрохирург удаляет опухоль, стараясь не повредить прилегающие ткани. Но иногда нет возможности удалить опухоль полностью, потому что медуллобластома формируется возле жизненно важных структур глубоко в головном мозге. Все пациенты с медуллобластомой должны получать дополнительное лечение после операции, нацеленное на любые оставшиеся клетки.

•Радиационная терапия. Детский или взрослый онколог-радиолог проводит радиационную терапию головного и спинного мозга, используя высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Можно использовать стандартную радиационную терапию, но протонная терапия — проводимая в некоторых крупных медицинских центрах в США — обеспечивает дозы облучения, лучше нацеленные на опухоль головного мозга, при этом минимально затрагивая прилежащие здоровые ткани.

•Химиотерапия. При химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарства. Как правило, дети и взрослые с медуллобластомой получают эти лекарства в виде внутривенных инъекций (внутривенная химиотерапия). Химиотерапия может быть использована после операции или радиационной терапии, или в определенных случаях одновременно с радиационной терапией. В некоторых случаях может быть использована высокая химиотерапевтическая доза с последующим спасением стволовых клеток (трансплантация стволовых клеток с использованием собственных стволовых клеток пациента).

•Клинические исследования. Клинические исследования включают подходящих участников для изучения эффективности новых методов лечения или для изучения новых способов использования существующих методов лечения, например, различных сочетаний или сроков проведения радиационной терапии и химиотерапии. Эти исследования дают шанс попробовать новейшие методы лечения, но риск побочных эффектов может быть не известен. Обратитесь за советом к своему врачу.