Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Какой метод терапии будет использоваться для лечения рака щитовидной железы, зависит от стадии заболевания, возраста пациента и типа опухоли (папиллярный, медуллярный, фолликулярный).

Стадия рака влияет на:

  • серьезность заболевания,
  • уровень распространения опухоли щитовидной железы (в т.ч. отдаленные метастазы).

Иногда необходима либо лучевая терапия, либо химиотерапия. Хороший прогноз выздоровления зависит от того, насколько рано был поставлен диагноз «рак».

Методами лечения являются:

  • Хирургическая операция – удаление той доли щитовидки, которая была поражена, или абсолютное удаление (тиреоидэктомия). Хирургическое вмешательство для лечения рака щитовидной железы нередко назначается совместно с использованием радиоактивного йода. При таком лечении рецидив обычно прогнозируется редко.
  • Радиойодотерапия – лечение рака радиоактивным йодом. Эта действенная методика появилась в связи с тем, что щитовидка может активно впитывать йод. Радиоактивный йод, накапливаемый в щитовидной железе, поражает злокачественную опухоль и метастазы рака ЩЖ. Тем не менее, к радиойодотерапии восприимчивы не все виды рака щитовидной железы. Так, на 100% невосприимчивым к этому методу считается медуллярный рак щитовидки. Напротив, высокая эффективность лечения у папиллярного и фолликулярного рака.
  • Лучевая терапия (наружная радиотерапия) – имеет смысл только для некоторых случаев рака щитовидной железы – медуллярном и анапластическом. Такая терапия обычно не является полноценным методом лечения и выступает как этап лечения больного.
  • Химиотерапия – изредка применяется для борьбы с отдаленными метастазами. Раковые метастазы, прежде всего, более восприимчивы к радиоактивному йоду. Химиотерапия остается лишь на случай, когда диагностирован такой тип рака, метастазы при котором нечувствительны к йоду.

Хирургическое вмешательство и радиойодотерапия – стандарт лечения подавляющей части случаев рака щитовидной железы (именно в такой последовательности).

Стоимость лечения в клинике NeoLife.

Вероятность благоприятного результата лечения щитовидной железы ниже, если диагностирован фолликулярный рак. Анапластическая и медуллярная формы рака являются самыми агрессивными, прогнозы малоблагоприятны. Чтобы оценить уровень распространения опухоли за пределы щитовидной железы,  в области шеи иногда требуется удаление лимфатических узлов.

Внешняя радиотерапия при раке щитовидки

Такая терапия предполагает применение высокоэнергетического излучения. Это необходимо для ликвидации клеток рака либо для задержки их развития. Образуемый линейным ускорителем концентрированный поток частиц направляется к опухоли снаружи.

Наружная радиотерапия не используется при опухолях дифференцированного типа рака щитовидки, т.к. они хорошо поглощают йод. Такой тип рака требует радиойодотерапии. Внешнюю лучевую терапию прописывают, прежде всего, для лечения анапластического и медуллярного рака щитовидной железы.

Причины делать лучевую терапию за границей.

Если раковая опухоль, которая не захватывает йод, распространяется вне щитовидной железы, используется внешняя радиотерапия. Наружная лучевая терапия применяется в качестве самостоятельного метода, а также снижает вероятность рецидива опухоли, которая была удалена хирургическим путем. Иногда лечение радиоактивным йодом не дает положительного эффекта, в таких случаях назначается внешняя радиотерапия. Цель – лечение отдаленных метастазов или локальных рецидивов, вызывающих болезненные ощущения.

Проведение внешней лучевой терапии длится 5 дней в неделю. Продолжительность лечения – несколько недель. До того, как начать терапию врачи тщательно обследуют и точно измеряют углы подхода пучков лучей к опухоли. Кроме того выбирается требуемая доза излучения.

Процедура безболезненна, похожа на обычную рентгенографию и продолжается лишь несколько минут. Более длительный процесс – подготовка больного к сеансу (правильное расположение на процедурном столе).

Применение наружной радиотерапии требуется:

  • после хирургического вмешательства для удаления злокачественных клеток, оставшихся рядом с щитовидной железой;
  • если нет возможности иссечь злокачественную опухоль щитовидки хирургическим путем;
  • при возобновлении болезни после терапии.

Иногда назначение внешней лучевой терапии проводится при фолликулярном и папиллярном раке щитовидки. При таких типах рака хирургическое вмешательство либо невозможно, либо труднореализуемо. Проведение радиотерапии также часто осуществляется после радиойодотерапии.

Планирование лучевой терапии при раке щитовидной железы

Составление планов по проведению радиотерапии требуется для максимально эффективного лечения злокачественной опухоли щитовидки. Планы дают возможность удостовериться, что поток лучей четко попадает на злокачественную опухоль, тем самым минимально наносит ущерб здоровым тканям, которые находятся вокруг.

В подготовке планов участвует несколько экспертов, включая радиолога и онколога, поскольку этап важен для эффективного проведения терапии. Иногда требуется несколько визитов к специалисту.

В 1-е посещение:

  • осуществляется проведение компьютерной томографии щитовидки. КТ дает возможность получить фото злокачественной опухоли и тканей, находящихся вокруг нее.
  • выполняются некоторые измерения, которые помогут радиологу назначить радиотерапию индивидуально для каждого больного. Диагностирование осуществляется в течение 45-60 минут.
  • проводится МРТ (некоторым пациентам).

Результаты исследований вносятся в программы, которые в дальнейшем помогают экспертам подготовить эффективный план лечения.

Чтобы врач правильно расположил больного на процедурном столе, иногда на коже больных ставят отметки. Это помогает повторять одинаковое положение тела пациента во время каждой процедуры. Такие отметки зачастую остаются на коже на протяжении полного курса терапии. Однако их можно смыть после завершения лечения. Каждую процедуру пациенту необходимо оставаться в неподвижном состоянии, не меняя положение тела.

Причины делать лучевую терапию за границей.

Чтобы помочь пациенту сохранить неподвижность головы и шеи, применяется специальная фиксирующая пластиковая маска. Она не затрудняет дыхание и обзор. Маска используется в течение 15 минут (за одну процедуру). Поначалу накладка может вызывать неприятные ощущения, однако, затем больные постепенно привыкают к ее использованию. Изготовление маски осуществляется персонально каждому больному.

Сеанс радиотерапии

Каждая процедура терапии начинается с тщательного расположения пациента на кушетке, также медицинский персонал помогает больному надеть фиксирующую маску.

Сеанс проводится лишь несколько минут. Больного оставляют одного в процедурном кабинете, но врач тщательно следит за его состоянием. Если больному в ходе процедуры что-то понадобится, ему необходимо поднять руку. В этом случае врач подойдет к пациенту из соседнего кабинета.  Разговаривать в течение процедуры не рекомендуется.

Побочные эффекты лучевой терапии

Большие дозы облучения раковой опухоли повышают прогноз проявления побочных эффектов. Специфические побочные действия в области шеи:

  • появляется болезненность при глотании,
  • повышается сухость слизистых оболочек рта,
  • изменяется вкус,
  • кожа темнеет и краснеет, нарушается целостность кожных покровов.

Понемногу побочные эффекты уменьшаются и полностью пропадают через 3-4 недели с момента завершения радиотерапии. Иногда тяжелые ощущения остаются, в таком случае обязательно следует обратиться к лечащему врачу.