Лучевая терапия при раке кожи

Радиотерапия играет важную роль при лечении рака кожи и меланомы как самостоятельный метод, и как часть многокомпонентного подхода к ведению пациента. При лучевой терапии для уничтожения злокачественных клеток используется высокоэнергетическое излучение. Радиотерапия назначается при лечении как базально-клеточного, так и плоскоклеточного рака кожи. Лучевое лечение используется в следующих случаях:

  • При опухолях, которые поражают большую площадь кожи
  • При труднодоступном расположении опухоли, что затрудняет хирургическое лечение
  • При плохом послеоперационном прогнозе с косметической точки зрения
  • При несогласии пациента на проведение операции
  • При невозможности проведения операции в силу неудовлетворительного состояния пациента (невозможность проведения общего наркоза).

Причины делать лучевую терапию за границей.

При больших размерах злокачественной опухоли кожи или ее расположении на труднодоступных для хирурга участках радиотерапия является основным методом лечения и заменяет собой операцию. Лучевая терапия нередко является первичным методом лечения у тех пациентов, которые в силу плохого состояния здоровья не смогут перенести операцию по удалению меланомы или немеланомного распространенного рака кожи. Часто радиотерапия позволяет излечить небольшие немеланомные злокачественные поражения кожи на начальных стадиях рака и замедлить рост более распространенных опухолей. Особое значение лучевая терапия приобретает при комбинации с другими методами лечения. Это особенно важно при лечении карциномы из клеток Меркеля.

В некоторых случаях радиотерапия назначается после хирургической операции как метод адъювантного (дополнительного) лечения, что позволяет уничтожить все оставшиеся злокачественные клетки, которые не видны глазу хирурга. Это снижает риск рецидива рака кожи после хирургического удаления. Кроме этого, лучевая терапия используется при лечении немеланомных типов рака кожи, которые распространяются на лимфатические узлы или другие органы.

Огромную роль лучевая терапия играет при лечении меланомы 4 стадии и облегчении симптомов распространенных метастазов.

Где и как проводится радиотерапия при раке кожи

Радиотерапия проводится в радиологическом отделении. В некоторых случаях назначается всего один сеанс облучения. Однако чаще всего лучевая терапия проводится один раз в день, с понедельника по пятницу, с перерывами на выходные дни, в течение нескольких недель, для предотвращения метастазирования меланомы и других видов рака кожи. Кроме этого, лучевая терапия может быть назначена курсом из 3 сеансов каждую неделю. Количество сеансов зависит от типа, расположения (например, кожа лица) и размера злокачественной опухоли.

Планирование радиотерапии при раке кожи

Перед началом лучевой терапии проводится составление подробного плана лечения. Для уточнения точного местоположения злокачественной опухоли назначается компьютерная томография или рентгеновское обследование. Данная зона отмечается на коже с помощью чернил. Кожные отметки используются для настройки радиотерапевтического оборудования перед каждым сеансом лечения (облучения) рака кожи. Метки сохраняются на коже вплоть до окончания всего курса лучевой терапии. О способах и особенностях ухода за кожными метками следует узнать у персонала радиологического отделения.

Проведение радиотерапии при раке кожи

Сеанс лучевой терапии занимает всего несколько минут. Радиолог помогает пациенту разместиться на процедурной кушетке с максимально возможным удобством. На время сеанса радиотерапии пациент остается в кабинете в одиночестве, однако радиолог слышит и видит его из соседнего помещения. Общее количество излучения, которое воздействует на злокачественную опухоль в течение всего курса радиотерапии, разделяется на фракции. Во время каждого сеанса лечения пациент получает определенную фракцию излучения. Радиотерапия протекает безболезненно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями для пациента. Однако во время каждого сеанса очень важно сохранять максимальную неподвижность.

Причины делать лучевую терапию за границей.

Наружная радиотерапия не увеличивает радиоактивность организма пациента. Излучение исходит от линейного ускорителя и фокусируется на злокачественной опухоли. После сеанса в организме никакого излучения не остается, поэтому в течение всего курса лечения лучевой терапией находиться с другими людьми, в том числе маленькими детьми, совершенно безопасно.

Побочные эффекты радиотерапии при раке кожи

Лечение меланомы и немеланомного рака кожи радиотерапией сопровождается существенными побочными эффектами. Во время курса лечения может отмечаться легкое покраснение и припухлость кожи. После окончания радиотерапии данное явление постепенно проходит. В самом начале возможно шелушение кожи и образование на ней корок. Однако после исчезновения корочек под ними обнаруживается здоровая кожа. В будущем данный участок кожи получит повышенную чувствительность к солнечным лучам, что требует особой осторожности при нахождении на солнце.

При проведении лучевой терапии на волосистые участки кожи встречается облысение или некоторое поредение волос в этой зоне. После окончания курса лечения радиотерапией волосы вновь начинают отрастать. Этот процесс может занять вплоть до года, в зависимости от количества полученного организмом излучения. Рост волос бывает очаговым или пятнистым.

В заключение, радиотерапия играет важную роль в лечении всех часто встречающихся типов рака кожи, в том числе плоскоклеточного и базально-клеточного рака и меланомы кожи. Тем не менее, при лечении разных типах рака кожи роль лучевой терапии различна. Несмотря на общие факты, изложенные выше, лечение очень важно индивидуализировать, а при ведении каждого пациента придерживаться по возможности междисциплинарного подхода с участием врачей разных специальностей.